La CNAM est là, sans cartes de soins pour certains

Ca y est, c’est parti. Le dispositif de la CNAM entre ce 1er juillet dans les faits, avec lui les retenues sur salaires. Réservés, les médecins spécialistes disent «oui…mais» à la réforme.

Le syndicat tunisien des médecins libéraux entame ce 1er juillet, l’entrée en vigueur de la CNAM, avec une position mitigée. Tout en se déclarant favorable au principe de la réforme, le syndicat exige qu’elle tienne compte d’un certain nombre de revendications dont l’institution d’une période transitoire d’une année à partir de ce 1er
juillet, au cours de laquelle les affiliés auront accès à tous les médecins spécialistes, avec un engagement de la CNAM de les rembourser dans une fourchette d’honoraires de 25 à 35 dinars.

Le syndicat s’inscrit en faux contre les conventionnements individuels, qui s’effectuent sur la base de l’actuelle convention sectorielle. Autant de points qui feront l’objet de pourparlers avec l’administration dans une perspective de compromis.

Entre-temps, la CNAM devrait commencer aujourd’hui à fonctionner avec les différentes parties qui s’y sont déjà ralliées. Un écueil toutefois : De nombreux affiliés attendent toujours leurs cartes de soins. Un retard que la CNAM se doit de rattraper illico presto. D’autant que les affiliés de la CNRPS et de la CNSS vont devoir cotiser à partir de la fin de ce mois. Pour les premiers, les retenues sur salaire seront de 1,75 % du salaire brut, soit 0,88 % à partir de la fin de juillet 2008 et 0,87 % à l’issue de juillet 2009. Pour les seconds, les retenues sur les deux ans seront de 1,43 %, soit 0,71 % pour 2008 et 0,72 % pour 2009.

Avec l’entrée en vigueur de cette deuxième et dernière étape, le dispositif de la CNAM aura ainsi parachevé ses différentes composantes par l'institution de la prise en charge des soins relatifs aux maladies chroniques et ordinaires et à l’hospitalisation dans les secteurs public et privé.

A partir d’aujourd’hui, tous les assurés sociaux, quelque soit la filière de soins choisie (filière publique, filière privée ou régime de remboursement) bénéficient normalement de la prise en charge CNAM des prestations de soins suivantes :

-l’hospitalisation dans toutes les spécialités médicales au sein des structures publiques de santé relevant du MSP et des structures publiques conventionnées,
-l’hospitalisation dans les structures privées conventionnées dans un nombre limité de spécialités,
-les prestations de soins prises en charge actuellement dans les secteurs privé et public (Dialyse, prothèses, orthèses, transplantation d’organes et lithotripsie).

A rappeler que la CNAM est entrée en vigueur dans sa première phase le 1er juillet 2007. Elle a, alors, concerné 320 000 personnes, et a porté sur les maladies lourdes et chroniques et l’accouchement et les soins obstétriques.